Оплата и расчет больничного листа при бытовой травме

19.06.2019

0

1024

6 мин.

Травматизм – негативное явление, встречающееся как в быту, так и в производственном процессе. Получение повреждений приводит к временному состоянию нетрудоспособности. Когда подобное происходит, после обращения пострадавшего к доктору оформляется оправдательный документ. Специалист назначает требуемый курс терапии либо решает госпитализировать пострадавшего.

Что такое бытовая травма?

Многие часто путают бытовые и производственные травмы. Согласно официальному определению, производственной считается травма, полученная в процессе трудовой деятельности. Больничный в таком случае оплачивается в 100% размере вне зависимости от стажа.

К бытовым относятся иные травмы, полученные вне предприятия – они не могут квалифицироваться как несчастные случаи на работе. В ТК РФ понятие данного вида не фигурирует.

Травма может считаться производственной, если:

• Вред здоровью получен на рабочем месте или во время перерыва, в командировке или при выполнении указаний работодателя;
• Ущерб здоровью нанесен в промежутках между трудовой деятельностью при работе вахтовым методом на морских, воздушных и иных судах;
• Во время переезда к месту работы, если человека или группу людей перевозил служебный автомобиль;
• Во время разъездов для выполнения служебных поручений, если травма получена в пути;
• В период до или после работы, если в это время работник подготавливал трудовой инвентарь для выполнения своих функций.

Комментарий специалиста

Каменский Юрий

Юрист

Нельзя квалифицировать происшествие как несчастный случай, если произошло самоубийство на работе. Также не попадает под такую квалификацию получение травм в процессе совершения уголовного преступления или вследствие злоупотребления спиртными напитками либо наркотическими веществами.

Рассмотрим отличие бытовых травм от производственных:

В некоторых случаях работодатели отказываются признавать травмы производственными. Гражданам при такой проблеме следует обращаться в Государственную инспекцию по охране труда с заявлением для организации проверки.

Важно! Больничный при получении бытовой травмы обязательно оплачивается, если не будет установлено, что гражданин умышленно нанес себе повреждения или нарушал режим лечения. В этих случаях выплаты могут быть сокращены.

Содержание

• Чем отличается бытовая травма от производственной
• Как оплачивается больничный при бытовой травме
• Срок больничного при бытовой травме
• Коды в больничных листах
• Когда нужно отдавать больничный лист работодателю
• Возможно ли получить пособие после увольнения
• Можно ли добиться признания производственной травмы постфактум

Принимая на работу сотрудника, работодатель обязан застраховать его на случай временной нетрудоспособности, делая страховые взносы в ИФНС. Это оправдывает себя, если сотрудник уходит на больничный в связи с бытовой травмой.

В 2022 году ФСС пока еще оставил за собой функцию принимать сборы «на травматизм», что также позволяет нанимателю страховать своего работника от несчастных случаев. В рамках этой статьи поговорим о бытовой травме и ее отличительных особенностях.

Срок больничного

По закону работодатель не вправе ограничивать время пребывания сотрудника на больничном. Однако существуют определенные нормы, согласно которым врач может выписать лист не более чем на 15 календарных дней. Если больной за это время не выздоровел, продление производится по решению врачебной комиссии.

Сразу после первого посещения медика работнику рекомендуется оповестить руководителя об открытии больничного. Несмотря на то, что ТК РФ не содержит данное обязательство, даже однократное отсутствие на рабочем месте более 4 часов подряд может быть квалифицировано как прогул, и тогда гражданину придется доказывать свою правоту.

Если лечение проходит в стационаре, максимальная продолжительность так же составляет 10 дней. Срок может быть продлен по заключению медкомиссии, если больной находится в тяжелом состоянии и представленного времени недостаточно для полного выздоровления и восстановления трудоспособности.

Например:

Гражданин Матвиенко О.Н. во время мытья окна в своей квартире упал внутрь помещения и сломал ногу. Он сразу же обратился в травмпункт, где ему была оказана медицинская помощь.

Сроки предоставления больничного листа

Лист нетрудоспособности должен быть представлен в течение полугода после закрытия. Если не соблюсти этот срок, он автоматически аннулируется, и выплаты по нему получить не удастся.
Врач открыл больничный, и через 10 дней по решению медкомиссии он был продлен. Общая продолжительность болезни составила 4 месяца. После выздоровления он обратился к работодателю с листком нетрудоспособности, и через 10 дней получил все выплаты.

Можно ли добиться признания производственной травмы постфактум

Нередки случаи, когда потерпевший, чтобы не затруднять работодателя, поначалу соглашается признать бытовую травму, хотя он был травмирован на работе.

Например, сотрудник поскользнулся и упал в торговом зале. У него появились боли в голеностопе, и он обратился к врачу. Врач фиксирует растяжение связок. Сотрудник согласен на код «бытовая травма» в больничном листе, так как считает повреждение ноги незначительным. Но со временем состояние голеностопа ухудшается, требуется систематическое лечение.

Что делать сотруднику в таком случае? Выход: искать свидетелей его падения именно на рабочем месте, писать заявление директору предприятия о пересмотре вида травмы, назначении расследования и комиссии. Цель сотрудника – получить 100% выплаты пособия и оплату дополнительного лечения.

Как оплачивается больничный лист при бытовой травме: порядок расчета

Согласно ФЗ №255, бытовая травма относится к страховым случаям, следовательно, работодатель должен рассчитать пособие. За первые 3 дня деньги компенсируются из средств предприятия, остальное время – ФСС.

Размер пособия зависит от стажа:

Что нужно сделать для расчета:

1. Определить размер среднедневного заработка за последние два года. Из этого периода вычитаются обстоятельства, при которых гражданин не работал, но получал зарплату.
2. Средний заработок умножить на количество дней болезни. От полученного результата вычесть проценты согласно стажу.

Важно! Максимальный размер одного оплаченного дня болезни составляет 2 150, 68 коп. Если сумма выше, используется указанное значение. В отношении среднегодового заработка также действует ограничение – 912 000 руб (2020 год). Если он выше, используется указанное значение.

Рассмотрим практический пример:

Гражданин проболел 8 календарных дней. Его среднедневной заработок равен 1 800 руб., а стаж – 4,5 года. Как ведется расчет:

1 800 х 8 = 14 400 руб.

14 400 х 80% = 11 520 руб. – величина пособия.

К сведению

Какая получается сумма к выплате по больничному листу, можно вычислить и самим при желании. Зная свой стаж, надо посчитать средний заработок в день, чтобы умножить его на количество дней, указанных в листе. Для расчёта среднего заработка не берутся суммы, выплаченные по предыдущим БЛ и отпускные. Но учитываются все премии, компенсации (не социального порядка) и заработная плата. Потом высчитываются фактически отработанные дни. Без выходных, отпускных и других дней, в которые работника на рабочем месте не было. Общий заработок делится на полученное количество отработанных дней. И получается цифра среднего заработка в день. Она умножается на количество дней по больничному. Потом на положенный за стаж, процент. И на выходе – окончательная сумма пособия.
С 1 января 2022 года выплаты по БЛ администрирует Федеральная налоговая служба. Работодатель оплачивает из своих средств только три дня. Все остальные подлежат компенсации из Фонда социального страхования. С 2022 года доступны электронные версии больничных листов. Переход к ним предусматривает облегчение и для пациентов, стоящих в очереди, и для работодателей, обсчитывающих БЛ. Предполагается и наибольшая защита от подделок. При этом бумажные носители остаются в силе.

Как рассчитать средний заработок?

Больше всего сложностей у бухгалтеров и руководителей возникает при расчете среднего заработка. Он должен рассчитываться с учетом следующих правил:

• Выплаты суммируются за последние 2 года трудовой деятельности сотрудника;
• В процессе расчета исключаются периоды выплат, за которые не отчислялись страховые взносы;
• 2 года – это актуальный срок для расчета, даже если гражданин сменил несколько мест работы.

Например:

За 2022 год женщина заработала 400 000 руб., а за 2018й – 450 000 руб. Больничный открыт в 2022 году на 10 дней в связи с бытовой травмой. Стаж работы составляет 10 лет. 400 000 + 450 000 = 850 000 руб.

850 / 730 (количество дней за 2 года) = 1 164, 38 руб. – среднедневная зарплата.

1 164,68 х 10 = 11 646,8 руб. – размер пособия по нетрудоспособности. Выплачивается 100%, т. к. стаж превышает 8 лет.

Если стаж сотрудника менее 6 месяцев

Для новых работников со страховым стажем до 6 месяцев пособие рассчитывается с учетом МРОТ. В 2022 году его размер составляет 12,130 руб. для трудоспособных граждан.

Для подсчета используется среднедневной заработок. Например:

Продавец работает в магазине с 1 февраля 2022 года, а 10 апреля ушла на больничный на 7 дней. Средний заработок за указанный период будет равен:

12 130 х 24 месяца = 291 120 руб.

291 120 / 730 = 398,79 руб. – среднедневная зарплата.

398,79 х 7 = 2 791,53 руб. – итоговая величина выплат.

На какой срок дается

Больничный лист выдается лечащим врачом при любой утрате трудоспособности. Медучреждение не имеет значения — главное, чтобы оно имело лицензию.

На срок оздоровления влияют следующие моменты:

• вид полученного бытового повреждения;
• степень тяжести повреждения;
• условия, при которых человек получил травму;
• состояние пациента и прогноз его выздоровления при осмотре доктором.

Наиболее часто доктора сталкиваются с ушибами, ожогами, порезами и переломами.

Ушиб

Считается наиболее легкой травмой. Лечение врач назначает на дому.

При легком ушибе доктор не выписывает больничный. Если возникают осложнения, либо был получен ушиб средней тяжести — лист открывают на 3 недели. Если этого срока оказывается мало для выздоровления пациента, решение принимает уже не врач, а лечебная комиссия. При положительных прогнозах они могут продлить больничный, либо отправить на экспертизу для присвоения группы инвалидности.

Ожог

Ожог может возникнуть при сильном воздействии высокой температуры или химического вещества.

При несильном повреждении верхнего слоя кожи больничный лист не выдается. При ожогах 2 степени и выше, врач дает освобождение от работы от 5 дней до нескольких месяцев. Бывают ситуации, что полученные ожоги угрожают жизни, тогда больного лечат стационарно.

Количество дней врач устанавливает, анализируя такие факторы как место, степень ожога и обширность пораженных участков.

Порез

При порезах, которые не нарушают трудоспособность человека, больничный врачи не выдают. Но если данная разновидность травмы сопровождается большой потерей крови, то врач может выдать освобождение от работы. Максимальный срок составляет 30 дней.

Важно! Если порез мешает выполнять рабочие обязанности, доктор может выписать БЛ.

Перелом

При переломе конечности работник теряет трудоспособность, поэтому ему выписывают больничный лист на 10 дней. Если у пациента кость хрупкая, восстановление может занять более продолжительное время. Тогда бюллетень о нетрудоспособности продлевается врачом сроком до 30 дней.

Если при повреждении требует операция, врач выписывает освобождение от работы и на срок проведения процедуры, и на реабилитацию организма после неё. С закрытым переломом без осложнений люди отдыхают около месяца. При открытом типе травмы тяжелого течения доктор может освободить от работы на срок до полугода.

Что влияет на размер пособия?

Как говорилось ранее, на величину пособия влияет в основном продолжительность страхового стажа и средний заработок. Однако есть и другие факторы, которые необходимо учитывать:

• Обстоятельства, при которых была получена травма. Если в медицинских справках будет указано, что человек находился в этот момент в состоянии опьянения, пособие может рассчитываться не из зарплаты, а от МРОТ;
• Соблюдение больным рекомендованного режима лечения. При нарушениях врачом ставится соответствующая отметка, и выплаты могут быть снижены на 20%;
• Если до начала болезни сотрудник был отстранен от работы без сохранения среднего заработка, оплата не производится. Это актуально, когда гражданин по каким-либо причинам не может продолжать трудовую деятельность;
• Травма получена во время административного ареста или в результате умышленного нанесения увечий самому себе. Выплаты в таких ситуациях не полагаются.