При каком стаже больничный оплачивается 100-процентно?

Сколько нужно отработать, чтобы получить 100-процентный больничный (нормы законодательства)

Главные условия оплаты документов, свидетельствующих о болезни сотрудников, содержатся в специальном нормативно-правовом акте РФ — законе «Об обязательном социальном страховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ. В гл. 2 указанного закона отражается информация о том, в каких случаях у сотрудника возникает право получить пособие по болезни, с какого момента оплата больничного листа составляет 100 процентов и какие стаж и документы необходимы для его определения, а также об основных обстоятельствах оплаты больничного, величине пособия и основании для уменьшения его размера.
Отметим, что страховой стаж — это вся трудовая деятельность гражданина, при которой уплачивались страховые взносы на обязательное страхование.

В ст. 7 гл. 2 данного НПА говорится о величине пособий по болезни, которая зависит от того, каким страховым стажем обладает сотрудник на дату получения больничного листа в медицинском учреждении. Рассмотрим, как стаж влияет на размер пособия.

Выписка больничного у частника

А если человек принципиально проходит лечение только в частных поликлиниках? Как ему быть в такой ситуации?

На самом деле и тут нет ничего сложного. На вопрос о том, входят ли выходные дни в больничный, который был выписан в частной поликлинике, можно ответить только утвердительно. Дело в том, что действующим законодательством, опять же, не регламентируется, какие организации вправе выдавать больничный лист. И если учреждение имеет лицензию, то работодатель не может отказать в приеме больничного листа.

Однако юристы настоятельно рекомендуют заранее убедиться, что та или иная частная клиника имеет право выписывать подобные документы. Дело в том, что начальство не имеет права отказываться брать больничный лист, но потребовать копию лицензии учреждения вполне может.

Стоит отметить, что частная клиника также имеет право выписывать больничный лист и в выходной день. При этом проблем с этим меньше, чем при обращении в государственное учреждение, так как большинство частных организаций работают в обычном режиме в субботу и в воскресенье.

Через сколько лет после трудоустройства больничный оплачивается в 100-процентном размере

Если стаж работника меньше полугода, то пособие за месяц не может быть выше МРОТ с учетом коэффициентов.

Алгоритм расчета пособия при стаже менее 6 месяцев смотрите в статье «Размер МРОТ для расчета больничного».

Если стаж больше 6 месяцев, но меньше 5 лет, то пособие оплачивается в размере 60% от среднего заработка.

При стаже от 5 до 8 лет величина пособия увеличивается до 80% от среднедневного заработка.

Если стаж сотрудника пересек 8-летний рубеж, то пособие выплачивается в объеме 100%.

Когда в период неоплаты могут попасть выходные и праздники?

Вместе с тем вопрос об оплате больничного в выходные и праздничные дни может оказаться связанным с периодами, за которые больничный не подлежит оплате в принципе (ст. 9 закона № 255-ФЗ). Это периоды, когда работник:

• освобожден от работы без оплаты или с сохранением (полным или частичным) среднего заработка, но не в связи с уходом в очередной отпуск;
• отстранен от работы с неначислением зарплаты за этот период;
• заключен под стражу или подвергнут административному аресту;
• проходит судебно-медицинскую экспертизу;
• находится в простое, но не для ситуации, когда больничный был оформлен до начала периода простоя, возникшего по вине работодателя.

Об оплате больничного в праздничные дни и выходные, попадающие в такие периоды, можно не беспокоиться: осуществлять ее не будут, поскольку весь период является неоплачиваемым.

Зато оплата больничного в праздники и выходные на общих основаниях будет сделана, если период нетрудоспособности:

• совпал с очередным отпуском (дополнительно это приведет к сдвигу окончания отпуска или переносу его неиспользованной части);
• начался до наступления периода простоя, возникшего по вине работодателя;
• пришелся на 30 календарных дней, следующих за увольнением работника (здесь больничный будет оплачен не в полном размере, а только в объеме 60%).

Подробнее об оплате больничного после увольнения читайте здесь.

Какой документ нужен для подтверждения стажа

После того как человек впервые устроился на официальную работу, ему оформляется трудовая книжка и он становится застрахованным на случай возможной болезни. Поэтому основной документ, подтверждающий стаж работника, — трудовая книжка. Однако если стаж сотрудника по каким-либо причинам в ней не зафиксирован, то в качестве верифицирующих документов используются:

• трудовые договоры;
• справки о стаже, выдаваемые работодателем;
• выписки из приказов;
• лицевые счета, ведомости на выдачу заработной платы;
• справки из архивов;
• документы органов ФСС об уплате страховых взносов;
• иные документы.

Полный список документов содержится в приказе Минтруда «Об утверждении правил подсчета и подтверждения страхового стажа…» от 09.09.2020 № 585н.

Установленные периоды, входящие в страховой стаж, суммируются, и в итоге получается общий стаж, используемый для расчета больничного. Временные нерабочие паузы между трудоустройствами у разных хозяйствующих субъектов не относятся к страховому стажу и не учитываются при его подсчете.

Следует выделить определенные временные периоды, используемые для определения стажа, к ним относятся:

• работа на основании трудового договора;
• различные категории государственной службы, в т. ч. военная, муниципальная и др.;
• другая деятельность, при которой человек был застрахован на период болезни.

Оплата больничного

Итак, теперь пришло время разобраться, входят ли выходные дни в больничный?

Согласно действующему законодательству, непосредственный работодатель сотрудника из собственного фонда оплаты труда оплачивается лишь первые 3 дня больничного листа. Прочие дни, в том числе праздничные и выходные, выплачиваются из средств ФСС, но только в том случае, если работник регулярно делает туда отчисления. Это практически все люди, которые работают на «белой» зарплате.

В итоге на вопрос о том, входят ли выходные дни в больничный, можно ответить только утвердительно. Лист временной нетрудоспособности должен быть оплачен полностью и учитываются все календарные дни, а не рабочие смены.

С какого периода изменяется оплата пособия по уходу за больным родственником

Получить больничный лист 100% при стаже от 8 лет можно не только в случае, когда документ оформляется непосредственно на заболевшего сотрудника. Также такая величина пособия предусматривается и в ситуации, если документ оформляют при уходе за заболевшим членом семьи.

Как рассчитать и оплатить больничный лист по уходу за больным членом семьи, рассказали эксперты КонсультантПлюс. Получите пробный бесплатный доступ к системе и смотрите рекомендации.

При этом следует учесть, что если уход осуществлялся за ребенком, находящимся на стационарном излечении, или за другим членом семьи, то оплата больничного рассчитывается в зависимости от стажа. Если уход имел место за ребенком, находящимся на амбулаторном излечении, то 100%-я оплата больничного листа в 2021-2022 годах (процент оплаты в данном случае определяется по стажу) осуществляется только за первые 10 дней болезни, а остальные дни болезни — в размере 50% от среднего заработка.

По поводу оплаты больничного по уходу за ребенком читайте в материале «Как оплачивается больничный по уходу за ребенком».

Кроме того, при отпуске по беременности и родам осуществляется оплата больничного 100%, стаж при этом не учитывается. О размерах пособия по беременности и родам читайте здесь.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Выплата по больничному листу предполагает включение в расчет всего периода болезни, который указан в этом документе. Однако необходимо отметить, что из этого срока могут быть исключены некоторые дни, к примеру, если именно в эти дни сотрудник брал отпуск за свой счет / учебный отпуск или же период болезни пришелся на период простоя.

Новый порядок расчёта больничных в 2022 году

С 1 апреля больничные за полный месяц нетрудоспособности должны быть не ниже федерального МРОТ с учётом районных коэффициентов, независимо от страхового стажа работника и фактического заработка. Так установлено Федеральным законом № 104-ФЗ от 01.04.2020. Этот порядок действует до конца 2022 года. В 2022 году федеральный МРОТ составляет 12 130 рублей.

Вот как теперь нужно рассчитывать пособие по временной нетрудоспособности.

1. Посчитайте сколько календарных дней подлежит оплате. Для этого посмотрите с какого и по какое число было освобождение от работы. Если на этот период приходятся нерабочие дни, они тоже оплачиваются. Обратите внимание на коды в ячейках «Причина нетрудоспособности» — от этого зависит сколько дней больничного нужно оплатить. Например, «01» — заболевание, работнику нужно выплатить пособие за все дни болезни. «09» — уход за больным членом семьи, и здесь, в зависимости от дополнительной информации на листке, будут ограничения по количеству дней. Расшифровки кодов можно посмотреть на оборотной стороне больничного.
2. Рассчитайте размер среднего дневного заработка в обычном порядке. Для этого заработок работника за расчётный период (в общем случае это два предыдущих календарных года) разделите на 730 и скорректируйте с учетом стажа: меньше 5 лет — 60% от среднего заработка; 5-8 лет —80%; 8 и более лет — 100%. Если страховой стаж работника менее 6 месяцев, пособие рассчитывают от МРОТ.
3. Рассчитайте дневное пособие, исходя из МРОТ с учётом районного коэффициента (если он есть) — разделите МРОТ на количество календарных дней в месяце, на который приходится больничный. Так, если больничный в июле, то разделите на 31. Если больничный приходится не на один месяц, для каждого месяца нужно рассчитать отдельно.
4. Сравните дневное пособие от средней зарплаты и от МРОТ и выберите наибольшее значение. Умножьте его на количество календарных дней болезни.

Рассмотрим на примерах как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности.

Работник на полной ставке

Сотрудник был на больничном с 22.06.2020 по 26.06.2020. Его страховой стаж — 7 лет. За предыдущие два года он заработал 344 560 руб.

Средний дневной заработок равен 344 560 / 730 = 472 руб.

С учетом стажа дневная сумма пособия равна 472 * 80 % = 377,60 руб.

Теперь рассчитаем дневное пособие, исходя из МРОТ. Предположим, компания находится в местности, в которой применяется районный коэффициент к зарплате 1,2. Тогда рассчитывать нужно, исходя из увеличенного федерального МРОТ. То есть 12 130 * 1,2 = 14 556 руб. Разделим его на число календарных дней июня.

Дневное пособие от МРОТ = 14 556 / 30 = 485,20 руб. Сравниваем: 485,20 больше 377,60 — значит, для расчёта пособия берем сумму, рассчитанную из МРОТ.

За пять дней болезни сотрудник получит:

485,20 * 5 = 2 426 руб.

Совместитель

Внешний совместитель, принятый на 0,5 ставки, болел с 15 по 24 июня 2022 г. На дату выдачи листка нетрудоспособности он отработал по совместительству полгода. Страховой стаж — 4 года и 7 месяцев. Справку о заработке с предыдущих мест работы не предоставлял, так как в предыдущие 2 года не работал. В местности применяется районный коэффициент к зарплате 1,3.

Пособие по временной нетрудоспособности работник может получить по одному из последних мест работы по своему выбору.

Если он захочет получить его там, где трудится по совместительству, ему нужно принести справку от основного работодателя о том, что пособие не назначалось.

Так как сведений о зарплате за 2018-2019 гг. нет, то средний дневной заработок рассчитываем из МРОТ:

15 769 руб.* 24 мес / 730 д = 518,43 руб.

Так как у совместителя неполный рабочий день, считаем дневное пособие, исходя из ставки 0,5:

518,43 * 0,5 = 259,22 руб.

До 01.04.2020 из-за небольшого стажа работника пособие ещё уменьшилось бы до 60% и составило 259,22 * 0,6 = 155,53 руб., но по новому закону № 104-ФЗ больничный не может быть ниже федерального МРОТ с учетом районного коэффициента. Если же застрахованный работает на условиях неполного рабочего времени, то пособие от МРОТ рассчитывают пропорционально продолжительности рабочего времени.

За 10 дней нетрудоспособности сотрудник получит:

259,22 * 10 = 2 592,2 руб.

Больничный за март-апрель

Листок нетрудоспособности открыт 27 марта, а закрыт 05 апреля 2020 г. Страховой стаж сотрудника — 10 лет, место работы — основное, полный рабочий день, коэффициенты не применяются. Заработок за предыдущие два года — 275 600 руб.

Пособие рассчитывают в два этапа:

1. До 01.04.2020 — по старым правилам (№ 255-ФЗ).
2. После 01.04.2020 — с учётом нового закона № 104-ФЗ.

Среднедневной заработок = 275 600 / 730 = 377,53 руб.

Дневная сумма пособия за апрель = 12 130 / 30 = 404,33 руб.

Сравниваем: 377,53 меньше 404,33. Значит, в расчётах будет участвовать сумма, рассчитанная из МРОТ. Но только для части пособия за апрель, так как в марте новые правила ещё не действовали.

Пособие за март = 377,53 руб. * 5 д. = 1 887,65 руб.

Пособие за апрель = 404,33 руб. * 5 д. = 2022,65 руб.

За 10 дней болезни сотрудник получит 3 909,30 руб.

Итоги

Исходя из вышесказанного, делаем вывод, что больничный оплачивается в размере 100% при стаже от 8 лет и более и при этом он должен иметь официальное документальное подтверждение. В связи с беременностью и родами всегда оплачивается больничный 100%, стаж при этом не имеет значения.

О нюансах, которые влияют как на определение размера стажа, так и на применение коэффициентов для расчета пособий, зависящих от его продолжительности, читайте здесь.

Источники:

• Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
• Приказ Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 N 91

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс. Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Основания для снижения размера больничного

Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

• нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
• неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
• заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Так, при наличии одного или нескольких перечисленных оснований больничный выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом.

Сроки выплаты (оплаты) больничного листа ФСС до 2021 года

Если работодатель располагался в субъекте РФ, в котором не действовал пилотный проект ФСС, то в предусмотренных законом случаях фонд выплачивал работнику средства по больничному в течение 10 календарных дней с момента получения непосредственно от него или через МФЦ необходимых документов:

• заявления (по приложению № 1 к регламенту, утвержденному приказом Минтрудсоцзащиты России от 06.05.2014 № 290н);
• больничного листка;
• справки о заработке (по приложению № 1 к приказу Минтруда РФ от 30.04.2013 № 182н);
• документов, удостоверяющих страховой стаж (по правилам, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.02.2007 № 91):
• прочих документов, перечисленных в п. 13 регламента, утвержденного приказом № 290н.

Если фирма-работодатель находилась в регионе, в котором осуществляется пилотный проект ФСС, то оплата больничного — сроки выплаты пособия — складывалась из следующих периодов:

1. Период, в течение которого работодатель обязан передать в локальный ФСС необходимые данные о сотруднике, выходившем на больничный, — 5 календарных дней.

2. Период проверки ФСС документов и выплаты больничного — 10 календарных дней.

Таким образом, общий срок оплаты больничного листа в 2022 году в регионах пилотного проекта ФСС мог иметь большую продолжительность (до 15 календарных дней).

МРОТ-2022 для расчета больничного листа

По правилам расчета больничного листа в 2022 году используется МРОТ, актуальный на дату болезни в текущем году. Это значит, что значения МРОТ за предыдущие годы уже не нужны. Если же размер пособия по нетрудоспособности определяется исходя из заработка сотрудника, тогда потребуется его доход за два предыдущих года.

Об условиях применения расчета от МРОТ подробнее читайте в статье «Какова минималка для расчета больничного».

При расчете больничного в 2022 году каждый работодатель желает быть уверенным в том, правильно ли оформлен листок нетрудоспособности. Прямую проверку листка теперь произвести нельзя, поскольку оформляется он с 2022 года только в электронном виде. Поэтому больничные листы по общему правилу придется принимать как есть. Но при наличии сомнений в обоснованности расчетов можно пожаловаться на медучреждение в ФСС — на основании нового порядка, утвержденного приказом от 23.11.2021 № 1090н.

В случае если в распоряжении предприятия находится бумажный больничный, оформленный в 2022 году, то работу с таким документом следует вести с учетом недавних разъяснений ФСС.

Узнайте больше о новом порядке проверок ФСС медучреждений в специальном материале, доступном в системе «КонсультантПлюс». Получите бесплатный пробный доступ к нему.