Коды заболеваний в больничном листе с расшифровкой

26.06.2019

0

641

4 мин.

Больничный лист — это основной документ, свидетельствующий о перенесенном заболевании или травме. Он является единственным основанием для начисления страховых выплат, размер которых устанавливается бухгалтерией предприятия. Сведения на бланках представлены таким образом, что их можно понять только при наличии определенных знаний. Коды больничных листов и их расшифровка позволяют выполнить правильные начисления.

Что значит код причины нетрудоспособности

Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:

1. Две клетки с подписью «код». В них указывают код причины, по которой работник обратился к врачу в первое посещение и получил листок нетрудоспособности.
2. Три клетки с подписью «доп код». Их заполняют только в определенных случаях (см. таблицу).
3. Две клетки с подписью «код изм.». Их заполняют в ситуации, когда изменилась причина нетрудоспособности (например, при корректировке изначально поставленного диагноза).

Все значения с расшифровкой приведены на оборотной стороне бланка бюллетеня.

Работать с электронными больничными и сдавать всю сопутствующую отчетность через «Контур.Экстерн»

Таблица с расшифровкой кодов нетрудоспособности в больничном листе

Формируйте электронные реестры и сдавайте их в ФСС через интернет Сдать бесплатно

Как ставятся отметки о нарушении режима

Некоторые обстоятельства снижают страховую компенсацию. Одним из них является нарушение режима со стороны работника. Среди подобных кодов нетрудоспособности в больничном листе определяются:

• 23 — нарушение графика лечения;
• 24 — пропуски посещения врача, включая многократные необращения;
• 25 — возвращение без листка нетрудоспособности, что приравнивается к прогулам;
• 26 — полный отказ посещать медкомиссию;
• 27 — приезд на комиссию с опозданием;
• 28 — другие нарушения.

Совет! Важно не нарушать больничный режим, особенно если речь идет о длительном лечении. Это может послужить серьезному снижению выплаты. Врач вносит данные, которые интерпретируются перед начислением пособий.

Причины заболеваний и правовые последствия для работодателя

Коды больничного 01, 02

Код 01 в больничном листе означает, что сотрудник отсутствовал на работе из-за болезни (грипп, пневмония, гайморит и проч.).

Код 02 означает, что человек пропускал работу из-за травмы.

Получив бюллетень с одним из этих кодов, кадровик должен отразить сведения в табеле учета рабочего времени (обычно используют формы № Т-12 или № Т-13, утв. постановлением Госкомстата от 05.01.04 № 1). Соответствующие дни отмечаются символами «Б» или «19».

Далее бухгалтер вычисляет средний заработок, а ФСС перечисляет пособие по временной нетрудоспособности (подробнее см.: «Оплата больничного листа в 2022 году»). При этом первые три дня оплачивает работодатель за счет собственных средств. Остальные дни, начиная с четвертого, финансирует ФСС. Об этом сказано в пункте 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Рассчитать зарплату и пособия в веб‑сервисе

Код больничного 04

Код 04 в листке нетрудоспособности означает, что человек пропустил работу из-за несчастного случая на производстве или его последствий.

В табеле по форме № Т-12 или № Т-13 дни пропуска отмечаются символами «Б» или «19».

Пособие по такому бюллетеню выдается за все время вплоть до даты выздоровления или до установления факта стойкой утраты трудоспособности. Размер выплаты рассчитывается исходя из 100% среднего заработка независимо от стажа, но за полный календарный месяц не может превышать максимального размера. Он равен утвержденному законом максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на четыре (ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ).

Бесплатно заполнить и сдать через интернет 4‑ФСС по действующей форме

Иные коды в больничном бланке

Медработник в отдельной строчке документа («Иное») может проставить один из семи шифров:

Ошибки в кодах. Что делать?

При заполнении бланка больничного листка необходимо придерживаться требований:

• все записи проводятся буквами печатными;
• нельзя выходить за границы клеточек;
• в шифрах не допускаются помарки, зачеркивания, исправления.

Применять корректор и замазывать неправильно записанные коды нельзя. Если работник медучреждения допустил ошибку, ему придется выдать дубликат листка нетрудоспособности.

Коды нарушения режима 23, 24

Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.

Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.

Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.

Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие считают в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.

Пример

Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.

С 10 по 17 февраля 2022 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.

Величина пособия:

• за период с 10 по 13 февраля — исходя из фактического среднего заработка, умноженного на 100%;
• за период с 14 по 17 февраля — по формуле: МРОТ на 2022 год, деленный на 28 (число дней в феврале) и умноженный на 4 (число дней больничного, начиная с даты, когда был нарушен режим).

Расчет использованных дней больничного и начислений при одновременном уходе за несколькими детьми

Доработан расчет использованных дней ухода и начислений по больничному в случае ухода одновременно за несколькими детьми. Расчет начислений дает в результате нулевую сумму, т.к. пособие выплачивается за счет ФСС. Но размер пособия за счет ФСС может быть важен, если организация производит доплату за дни болезни.

Как было. Ранее весь больничный по уходу рассчитывался по одному варианту ухода за ребенком.

Как стало. Теперь при расчете начислений каждый день ухода за детьми рассчитывается отдельно, выбирается самый льготный вариант оплаты, затем дни ухода с одинаковыми условиями оплаты сворачиваются в периоды. Программа действует по следующему алгоритму:

1. Условия оплаты по каждому ребенку просчитываются отдельно — как будто для каждого случая ухода отдельный больничный.
2. В местах пересечения периодов ухода выбирается тот, который даст наибольшую оплату.
3. Дни ухода за другими детьми в периодах пересечения также списываются.
4. Оплата не суммируется, но выбираются наилучшие условия ухода – дающие наибольшую оплату.

Допустим, сотруднику выдан больничный по уходу за двумя детьми и периоды ухода пересекаются:

• Период ухода за одним ребенком (Иван) с 8 по 17 ноября
• Период ухода за другим ребенком (Анна) с 17 по 19 ноября

Пересечение – 1 день 17.11.2021 г.

В текущем году сотрудник использовал дни уходу за детьми:

• За Иваном – использовано 55 дней, остаток 5 дней.
• За Анной – использовано 0 дней, остаток 60 дней.

Т.к. остаток неиспользованных дней по уходу за ребенком Иваном составляет 5 дней, а больничный по уходу за ним выдан на 10 дней (с 8 по 17 ноября), оплачиваются за счет ФСС только первые 5 дней ухода – с 8 по 12 ноября.

С 13 ноября начинается неоплачиваемый период по уходу за Иваном. Но с 17 ноября сотруднику уже положено пособие по уходу за ребенком Анной. Программа сравнивает 2 варианта оплаты за день 17 ноября:

• По уходу за Иваном пособие не положено.
• По уходу за Анной пособие положено.

Наиболее выгодный вариант для сотрудника на день пересечения случаев по уходу – назначить пособие по уходу за ребенком Анной. Поэтому в неоплачиваемый период попадают только дни с 13 по 16 ноября. За 7 ноября сотруднику назначается пособие.

Количество «потраченных» дней ухода фиксируется отдельно по каждому ребенку.

Сумма начисленного пособия не видна в документе, но ее можно увидеть в регистре расчета Начисления в колонке Результат ФСС. Эти суммы учитываются при расчете доплаты за дни болезни.

См. отрывок из поддерживающего семинара ЗУП за октябрь–ноябрь 2021

Помогла статья?

Получите еще секретный бонус и полный доступ к справочной системе БухЭксперт8 на 14 дней бесплатно

Строка «Иное» (код 31, 36)

В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.

Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».

Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:

• «Отметки о нарушении режима» — стоит 24 и дата пропущенного приема;
• «Освобождение от работы» — указан период с начала болезни до даты пропущенного приема;
• «Иное» — стоит 36;
• «Приступить к работе» — остается пустым.

ВНИМАНИЕ. Пособие по бюллетеню, в котором в поле «Иное» указан код 36, вычисляется так. С начала болезни и по дату, предшествующую неявке, — исходя из фактического среднего заработка. За день неявки — в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). С даты, следущей за днем неявки, пособие вообще не начисляется (письмо Московского отделения ФСС от 01.09.20 № 14-15/7710-2216л; см. «В столичном ФСС уточнили, как рассчитать пособие, если в больничном есть отметка о нарушении режима»).

Рассчитать «сложную» зарплату с коэффициентами и надбавками Попробовать бесплатно

Что будет, если не вписать код в БЛ?

Данное поле является обязательным для заполнения. Отсутствие идентификации родственника сделает документ недействительным, а работодатель, скорее всего, не заверит его. А если это нарушение будет упущено из виду, и по этому документу лицо уйдёт на больничный, работодатель будет иметь полное право заявить о прогуле.

Следует отметить, что заполнение поля об уходе за родственником в документе необходимо по правилам оформления нормативного документа.

Вот и все нюансы заполнения данного документа в отношении ухода за родственными лицами. Эта бумага является официальным документом, и её оформление происходит по определённым правилам, в соответствии с имеющимся законодательством.

Какие коды указывать работодателю

Работодателю следует проставить в бюллетене код подчиненности и заполнить поле «Условия исчисления» (шифры приведены на обороте бланка больничного листа).

Врачи указывают все остальные коды, в частности: причины нетрудоспособности, отметки о нарушении режима и соответствующие значения в поле «Иное».

ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), и бухгалтерия его оплатила, ФСС скорее всего откажет в возмещении пособия. Но суды в подобных ситуациях поддерживают страхователей.

Зачем в больничном листе проставляются коды?

В листке нетрудоспособности собрано много данных, без которых не обойтись докторам и работодателям. Прежде всего, в него заносятся данные о пациенте, а именно, его имя, отчество и фамилия, название компании, ИНН. Записывается информация доктором, открывающим листок, если человек не сможет некоторое время работать.

Важнейшим разделом документа является та его часть, в которой обозначаются коды причин нетрудоспособности. Для них выделено несколько клеточек:

• две – непосредственно код (от 01 до 15);
• три – для обозначения дополнительного шифра (017-021);
• две – здесь записывается измененный код, если в этом есть необходимость (диагноз уточнен).

Целей применения кодов несколько, в частности:

1. Компактное и экономичное использование бланка.
2. Упрощение работы кадровиков и ее оптимизация. Отпадает необходимость разбираться в часто «нечитаемом» почерке доктора.
3. Минимизация вероятности допуска ошибок.
4. Соблюдение медицинской тайны.
5. Возможность сотрудничать с лечебными учреждениями за рубежом.

Важно! Расшифровка кодов находится на обороте бланка. Поэтому разобраться с числами и уточнить причины отсутствия работника не составляет труда.