Коды заболеваний: расшифровка диагнозов в больничном листе

Автор: Мария Новикова

Чтобы предельно упростить заполнение больничного листа и оптимизировать процесс дальнейшего оформления бюллетеня, врачи применяют шифры медицинских диагнозов

по МКБ. Обычный человек, который ранее не сталкивался с кодировкой, не понимает, что записано в листке нетрудоспособности. Запоминать все шифры в таких ситуациях нерационально. Чтобы быстро разобраться в вопросе, не стоит забивать голову ненужными знаниями. Для этого достаточно знать, где искать нужную информацию.

Сориентироваться в «засекреченных» сведениях помогут цифровые коды диагнозов

медицинских заболеваний по
МКБ 10
с расшифровкой, которые не изменились и в 2022 году, и соответствуют международной классификации. Этот материал содержит достоверную и актуальную на текущий момент информацию о значении данных, содержащихся в больничных листах, а также о нормах, регулирующих внесение сведений в документы.

Что это такое?

В соответствии с требованиями ФЗ № 255 от 29 декабря 2006 года

, предоставление выплаты за период временной нетрудоспособности осуществляется на основании больничного листа. Требования заполнения документа закреплены в
приказе Минсоцразвития России № 624н от 29 июня 2011 года
, форма документа утверждена
приказом Минсоцразвития РФ № 347 от 26 апреля 2011 года
. В бланке должна присутствовать обязательная информация, в перечень которой входят:

• даты предоставления документов;
• название учреждения, в котором осуществляется оформление листка, и адрес расположения организации;
• сведения о гражданине, получающего листок временной нетрудоспособности;
• информация о фирме, в которой человек выполняет трудовую деятельность;
• сведения о враче, заполнившем документ;
• момент начала осуществления трудовой деятельности.

Готовые документы предоставляет врач. В дополнение к основным сведениям в больничном листе должен быть проставлен код заболевания

. Он указывается в строке «причина». Таблица кодов диагнозов заболеваний в больничном листе в России и их расшифровка закреплена в
приказе Минсоцразвития РФ № 347 от 26 апреля 2011 года
.

Код представляет собой цифровое обозначение причины возникновения временной нетрудоспособности. Внесение информации при помощи этого способа позволяет достигнуть следующих целей:

• сэкономить место в документе;
• упростить функционирование кадровой службы организации;
• упростить взаимодействие между разными медицинскими учреждениями.

Когда используются медицинские шифры диагнозов заболеваний, указанную в документе информацию сможет понять даже врач иностранной клиники.

Современная классификация

Если человека интересует классификатор кодов заболеваний, стоит обратиться к приказу Минсоцразвития РФ № 347н от 26 апреля 2011 года

. Наборы цифр, содержащиеся в нормативно-правовом акте, условно можно разделить на несколько категорий:

1. Причины
   возникновения временной нетрудоспособности. В Приказе Минсоцразвития их предусмотрено 15. Шифры, входящие в эту категорию, представляют собой
   двузначную комбинацию
   цифр, которая представляется в одноимённой ячейке, находящейся напротив строки причины нетрудоспособности. В листок нетрудоспособности разрешается вносить корректировки. Если данные потребуется поменять, новый набор цифр проставляется в ячейке «код изм». Она расположена рядом с первоначальной графой.
2. Дополнительные
   данные. В ряде ситуаций их представление может потребоваться рядом с основным набором цифр. Информацию необходимо писать, если человек заболел в результате опьянения, проходит лечение в санатории, берет дополнительный декретный отпуск, лечится в организации, которая входит в категорию научно-исследовательских учреждений.
3. Отражающие родственную связь
   . Числовые обозначения, входящие в эту категорию, вписываются над одноименной строкой, если человек не может продолжить трудовую деятельность из-за необходимости осуществления ухода за больным членом семьи.
4. Нарушение режима
   лечения. Данные вносятся напротив одноименной строки, если подобное происшествие имело место быть.
5. Прочие коды
   . Комбинация цифр, входящих в эту категорию, фиксируется напротив строки «Иное». С ее помощью врач может зафиксировать значимые сведения о
   состоянии здоровья
   гражданина.
6. Отражающие особенности начисления
   выплаты по больничному листу. Сведения вносятся в графу «условия начисления».

Отдельно от остальных существует код подчиненности

. Он не унифицирован. Набор цифр вносится в документ в зависимости от региона, в котором зарегистрирована фирма. Чтобы узнать код, потребуется обратиться в местные подразделения ФСС.

Названия кодов

Всего в больничном листе имеется 5 типов закодированной информации. Поля для кодов отмечены красным цветом на иллюстрации бланка документа.

Медицинское учреждение вносит следующие зашифрованные сведения:

• Причина нетрудоспособности — поле заполняется в обязательном порядке.
• Родственная связь — эта графа заполняется в том случае, если работник берет листок нетрудоспособности (ЛН) по уходу за больным родственником.
• Отметки о нарушении режима — коды этой категории могут намного снизить выплаты по больничному листу.
• Иное — кодировка в этом поле отражает причины продолжения или закрытия ЛН.

Работодатель кодирует в больничном листе графу «Условия исчисления». В ней проставляется информация о льготах или причинах для уменьшения выплат заболевшему сотруднику. Бухгалтерия на основании зашифрованных данных рассчитывает размер положенной компенсации. Контроль оплаты листка нетрудоспособности осуществляет Фонд социального страхования (ФСС) – он может не оплатить бюллетень при наличии в нем ошибок.

Полезно: Что нельзя делать при месячных

Что означает код причины нетрудоспособности 01 в больничном листе – расшифровка

Чаще других в документы о временной нетрудоспособности проставляется код 01

. Он подтверждает тот факт, что человек не может в течение определенного периода выполнять свои профессиональные обязанности по причине заболевания. Расшифровка кода болезни 01 в больничном листе только частично раскрывает нужную информацию.

Этот код скрывает под собой классические болезни, которые обычно не угрожают

здоровью гражданина. Если в документе присутствует обозначение 01, работодатель будет осуществлять начисление выплаты в обычном режиме, руководствуясь положениями
пункта 1 статьи 14 ФЗ № 255 от 29 декабря 2006 года
.

Автозаполнение «Больничного листа» по сведениям о листке нетрудоспособности

В ЗУП 3.1 реализовано автозаполнение реквизитов документа Больничный лист (Кадры – Больничные листы) по сведениям, внесенным в форме Листок нетрудоспособности. Это касается бумажных больничных. Ранее сведения о таких листках нетрудоспособности приходилось вносить дважды: на вкладке Главное документа Больничный лист и форме Листок нетрудоспособности. Теперь дублировать информацию не потребуется.

Чтобы Больничный лист заполнился сведениями о листке нетрудоспособности, необходимо сначала внести данные в форму Листок нетрудоспособности, а затем нажать Заполнить больничный.

В результате основные реквизиты вкладки Главное будут заполнены автоматически.

Если документ содержит код 04

Если травма произошла на производстве

, в документе будет проставлен код 04. В этой ситуации особенности предоставления выплаты меняются. Ее размер регламентирует
статья 9 ФЗ № 125 от 24 июля 1998 года
. В нормативно-правовом акте говорится:

«Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов

его среднего заработка, исчисленного в соответствии с
Федеральным законом от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
«.

Это значит, что компания обязана предоставить гражданину выплату в размере 100%

от его среднего заработка.

Случаи ухода за больными детьми

Случай ухода за ребенком теперь можно уточнить на вкладке Главное. Необходимо открыть меню по кнопке с тремя точками, размещенной рядом с Причиной нетрудоспособности, выбрать возраст ребенка и режим лечения. Ранее случай ухода за ребенком выбирался из перечня на вкладке Уход за детьми.

Было:

Стало:

Что означает код причины нетрудоспособности 11 – расшифровка

Если в листке временной нетрудоспособности присутствует код 11, это свидетельствует о том, что человек перенес болезнь, входящую в перечень социально значимых заболеваний – туберкулез

. Лечение в этом случае существенно продлевается. Его период регламентирован положениями
приказа № 323 от 21 ноября 2011 года
. В
пункте 4 нормативно-правового акта
говорится:

«При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу».

Работодатель должен быть готов компенсировать весь период прохождения сотрудником лечения. В ряде ситуаций гражданин может привести медицинское предписание о переводе на другую должность

в соответствии с состоянием здоровья. Компания будет обязана предоставить гражданину новое место осуществления трудовой деятельности или отстранить человека от выполнения профессиональных обязанностей. В этой ситуации работнику должно быть предоставлено пособие по временной нетрудоспособности. Такое правило закреплено в
статье 73 ТК РФ и ФЗ № 77 от 18 июня 2001 года
.

Нарушения режима

Недостаточно знать, что означает код 2 в больничном листе. Этот шифр может быть дополнен другими цифровыми обозначениями, позволяющими работодателю снизить размер выплаты. В соответствии с положениями приказа Минсоцразвития РФ № 347н от 26 апреля 2011 года

, в строке “отметка о нарушении режима”, могут присутствовать следующие коды:

• 23
  — несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;
• 24
  — несвоевременная явка на прием к врачу;
• 25
  — выход на работу без выписки;
• 26
  — отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;
• 27
  — несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;
• 28
  — другие нарушения.

Виды кодов

Установленный лечащим врачом режим нетрудоспособности отражается в листке основным и дополнительным кодами.

В больничном листе соответствующим числовым обозначением также могут быть отражены нарушение пациентом режима нетрудоспособности, особенности его завершения, выдача нового больничного листка, наступление событий, влекущих за собой полную или частичную потерю трудоспособности, а также родственная связь, если осуществляется уход за больным членом семьи.

Основные коды нетрудоспособности

Основные коды отражают причину нетрудоспособности. К ним относятся:

• 01 – заболевание, которое не позволяет работнику выполнять свои обязанности или может привести к заражению других лиц при его появлении на рабочем месте;
• 02 – получение травмы;
• 03 – установление карантина, ограничивающего перемещение работника и возможность посещения им рабочего места;
• 04 – невозможность работы из-за несчастного случая, связанного с производственной деятельностью или возникшего после этого недомогания;
• 05 – назначение отпуска по беременности и родам;
• 06 – необходимость протезирования в стационарных условиях;
• 07 – выявление или обострение заболевания, вызванного условиями профессиональной деятельности;
• 08 – направление работника на долечивание в санаторно-курортное учреждение;
• 09 – необходимость осуществлять уход за заболевшим членом семьи;
• 10 – другие нарушения здоровья, вызвавшие нетрудоспособность пациента.

Для отдельных случаев, связанных с разными причинами нетрудоспособности, также могут быть указаны коды:

• 11 – если заболевание относится к социально значимым;
• 12 – если необходим уход за ребенком младше 7 лет при заболевании, позволяющим выплачивать пособие по уходу за ним 90 дней в году;
• 13 – если необходим уход за несовершеннолетним инвалидом;
• 14 – если болезнь ребенка связана с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием;
• 15 – если осуществляется уход за ребенком с ВИЧ-инфекцией.

Дополнительные коды нетрудоспособности

Дополнительные коды определяют особенности режима освобождения от работы:

• 017 – пребывание в санатории, специализирующимся на конкретных заболеваниях;
• 018 – прохождение санаторно-курортного лечения, связанного с несчастным случаем на производстве, до направления пациента на медико-социальную экспертизу;
• 019 – лечение в НИИ медицинского профиля;
• 020 – оформление дополнительного отпуска по беременности и родам;
• 021 – лечение при заболевании или травме, возникших в результате опьянения или связанных с воздействием алкоголя, наркотиков или токсичных веществ.

Коды нарушения режима нетрудоспособности

Под нарушениями режима нетрудоспособности понимаются:

• 23 – нарушение требований и рекомендаций лечащего врача, самовольное прекращение лечения в стационарных условиях или обращение по этому же заболеванию к другому врачу без разрешения лечащего;
• 24 – пропуск явки на прием к врачу при условии согласования даты и времени очередного осмотра;
• 25 – самовольный выход на работу без закрытия листка нетрудоспособности;
• 26 – отказ от медико-социальной экспертизы;
• 27 – пропуск явки на медико-социальную экспертизу;
• 28 – другие нарушения.

Нарушение режима отражается в больничном листе вне зависимости от наличия или отсутствия уважительных причин.

Коды, связанные с отдельными особенностями закрытия больничного листа

В случае необходимости при закрытии больничного листа врач отражает необходимость продлить режим нетрудоспособности, произошедшие изменения состояния здоровья, препятствующие продолжению трудовой деятельности или требующие корректировки условий работы пациента, и другие особенности.

Они отражаются следующими кодами:

• 31 – пациенту выдано продолжение больничного листа;
• 32 – пациенту установлена инвалидность;
• 33 – пациенту изменена группа инвалидности;
• 34 – пациент умер;
• 35 – пациент отказался от проведения медико-социальной экспертизы;
• 36 – пациент пропустил назначенное время очередного осмотра, а при очередном посещении признан трудоспособным;
• 37 – пациент направлен на долечивание сразу после пребывания в стационаре.

Коды родственных связей

Если осуществляется уход за ребенком или лицом, неспособным по состоянию здоровья заботиться о себе самостоятельно, врач указывает код, обозначающий родственную связь между больным и ухаживающим за ним членом семьи:

• 38 – мать;
• 39 – отец;
• 40 – опекун;
• 41 – попечитель;
• 42 – иной родственник.

Что в больничном листе означает код «иное 31»?

С помощью числовых обозначений, входящих в раздел «иное», врач может донести до работодателя дополнительные сведения

о состоянии здоровья человека. Так, если в графе присутствует
код 31
, это значит, что человек не успел вылечиться и не может продолжить осуществление трудовой деятельности. Результатом присутствия такой информации в документе может стать открытие дополнительного больничного листа.

Получив документ, содержащий числовое обозначение 31, работодатель обязан предоставить компенсацию в установленном порядке независимости от того, что человек еще не вышел на работу. Больничный лист, в котором присутствует этот код, считается закрытым. При этом закон не фиксирует общее количество листков временной нетрудоспособности. Работодатель обязан оплатить

каждый документ, который принесет сотрудник. Уклониться от этой обязанности не удастся.